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    互聯網醫院首次接軌醫保:就診端尚缺火候

    類別:社會新聞發布人:聯迪發布時間:2017-03-27

    3月19日,包括丁香園、春雨醫生、七樂康等15家互聯網醫療企業集團宣布駐扎銀川智慧互聯網醫院基地。加上第一批進駐的好大夫和微醫,銀川已聚集了17家互聯網醫院平臺。

    就在這一天,整個互聯網醫院的政策也迎來破冰。銀川市人民政府當天宣布,參保人員不僅可以用醫保個人賬戶直接支付網上看病、購藥的費用,同時凡符合基本醫療保險“三項目錄”范圍的網上診費,也能報銷。而去年底首個落地銀川的好大夫銀川智慧互聯網醫院成為了首家被銀川納入醫保報銷的機構,這也是全國首個與醫保接軌的互聯網醫療機構。

    “這就是說,在互聯網醫院的就醫行為可以和實體醫院看病一樣,正常使用醫保了?!焙么蠓蛟諳嘰詞既送鹺蕉約欽弒硎?,從理論上來看,互聯網醫院的管理目前還沒有到國家層面,更多的是在各地試點。現階段互聯網醫院產業發展仍然面臨不少挑戰,如何規范化是最迫切需要解決的問題。

    難點在于患者對醫生的信任

    與部分傳統醫院的“以藥養醫”不同,診金、保費和相關產品銷售等醫療服務收入將被定義為互聯網醫院的主要收入?;チ皆旱拇匆嫡咼鞘醞紀ü庵中灤偷撓J?,來破除傳統意義的痼疾。

    七樂康醫生副總裁侯錦標表示,盡管為了前期市場規模擴張需要投入考慮,目前還沒有實現盈利。七樂康互聯網醫院主要瞄準與醫生有過溝通的復診病人,進展已經符合預期。不過,移動醫療行業現有的很多阻力還需要時間去解決。具體來看,傳統的患者就醫理念及就醫習慣需要時間培養,固有的醫療體制及醫療機構的運作模式改革需要一定時間,讓優質的醫生完全跳出醫院體制來打造個人影響力,也需要更多力量去實行。

    “醫生應該得到更市場化的收入,并擁有屬于自己的患者?!焙罱醣甌硎?,目前七樂康醫生注冊的醫生中,最積極的醫生粉絲上千,有些活躍度有限的醫生粉絲較少,患者對醫生滿意還可以額外“打賞”。記者在七樂康醫生上看到,廣州中山大學附屬第三醫院風濕免疫科一名副主任醫師的粉絲數有1643名,收到394個心意。

    在金蝶醫療副總經理李朝明看來,互聯網醫院的難題不在于讓患者支付高于傳統醫院掛號費的診療費用,而是難在患者對醫生的信任度。對醫生來說,單憑攝像頭給沒有見過面的病人開藥肯定有風險,患者也不會相信醫生的診療結果。因此互聯網醫院不適宜進行首診,更適合用來解決診后的問題,如康復和復診等。

    “現在的互聯網醫院更多是遠程會診,這種模式已經很長時間了,進展不夠理想的關鍵是醫院沒有成為主體?!崩畛魅銜?,如果把互聯網醫院的模式定義為脫離實體醫院的在線診療,盈利能力和持續性都有限,風險也很大。醫療的地域性和專業性都很強,互聯網醫院不可能完全脫離線下醫療機構,目前有競爭力的平臺主要是在優化復診流程。

    侯錦標對記者坦言,只要是新的東西,就一定會面臨類似的困境,尤其是特殊性和專業性極高的醫療行業,只有足夠專業才能夠摸準行業痛點和用戶需求。

    “醫院+互聯網”是趨勢

    盡管首個醫保接軌已經破冰,但互聯網醫院的建設工程任重道遠,現在大部分平臺的運營模式還只停留在初級階段。李朝明認為,目前的醫療資源集中在醫院手中,互聯網醫院的最佳模式應該是“醫院+互聯網”,即由醫院占主導、把線下的某一部分業務放到互聯網平臺上?;チ笠滌Ω媒璧酪攪蘋谷ッ娑砸繳突頰?,“不應該是拋開醫院、爭奪醫療資源的競爭關系,而應是多方合作的關系?!?

    在他看來,醫院信息系統是一個龐大的數據庫,細化到醫生寫病歷和開處方等,都有相當多的管理要求和臨床應用知識。未來的互聯網醫院門檻更高,純粹的互聯網公司很難消化這樣的大工程。

    王航也指出,互聯網醫院的建設不可能一蹴而就,需要漫長的過程.好大夫在線智慧互聯網醫院利用了好大夫在線過去10年通過咨詢服務積累的醫生資源、患者流量,更是在分診系統上連續投入8年時間不斷進行系統優化。

    他還向記者解釋好大夫智慧互聯網醫院的業務模式:定位在線上診療,不建線下醫院、不采購醫療設備,充分發揮平臺的分診優勢,通過“派單”的形式把患者的檢驗、檢查、開藥等診療需求分配下去,先天與線下醫療機構、藥店、保險等具有合作關系?!拔胰銜チ皆鶴畬蟮奶粽皆謨謨沒骯叩淖?。現在的矛盾在于,習慣使用互聯網和APP的群體是不經??床〉哪昵崛?,而經常去醫院看病的主要群體恰好是不習慣使用互聯網的中老年人?!?

    盡管行業還在摸索和培育,王航對記者堅定地表示,投資者的觀望和資本市場的冷卻只是回歸理性,醫療行業沒有冬天。

    公司樣本

    病人需求大使用頻次更高七樂康瞄準復診醫療市場

    家住湖南湘潭的胡女士也沒有想到,一臺有攝像頭的智能手機和一個支付賬號就能幫她解決纏繞身心三十多年的看病難題。

    2016年3月,移動醫療公司七樂康隔空喊話,讓中國每兩位醫生中就有1位加入七樂康。2個月后,七樂康與廣州市荔灣區衛計委、荔灣區中心醫院合作,啟動國內首個基于“醫患藥閉環服務模式”、定位于二次診療慢病復診的2.0版互聯網醫院“荔灣七樂康互聯網醫院”。

    這時,互聯網醫院正處于投資“風口”,醫藥電商巨頭七樂康的介入尚沒有引起外界的注意。

    患者:網上看病更方便

    2月27日上午11點,胡女士打開七樂康互聯網醫院官方入口“七樂康醫生APP”,與南方醫科大學第三附屬醫院風濕免疫科張醫生(化名)進行視頻連線。與半年前相比,她現在已經能麻利地操作手機,完成這個持續15分鐘的看病流程。

    胡女士長期患有類風濕性關節炎,過去二十多年跑遍了湖南和附近省份的大小醫院。用她自己的話說,自從30歲得病以后就經常出現在兩個地方,一半時間在自己家,一半時間在醫院。后來,病情越來越嚴重,要么就是長期躺在床上,有時躺在醫院的病床上。

    “我這個病治不好,吃過很多藥住過很多院,后來終于聽人介紹找到廣州這家醫院,現在只有這個藥管用,但外面都沒得賣?!焙糠⑾終庵忠┒宰約河行Ш?,每年會定期到廣州休養一段時間,并讓張醫生開一些藥備用,每次藥快用完的時候就會托親戚朋友到醫院再開藥。

    胡女士算過,每次她和丈夫一起去廣州休養半個月甚至一個月,舟車勞頓,花銷要兩三萬元。對于本不寬裕的家庭來說是一筆負擔,再加上自己行動不便,年紀增大來回奔波也不是辦法,而經常麻煩在廣州的親戚朋友又過意不去。

    2016年7月,她去廣州找張醫生看病。張醫生告訴她,現在有一個手機軟件可以在網上看病,如果沒有特殊情況可以直接視頻對話開藥,不用專門跑到廣州來了。

    在胡女士這一代人眼里,手機的功能就是打電話、發短信,后來通過微信就可以視頻看看孫子孫女,卻沒想過可以看病。抱著半信半疑的態度,她讓女兒在手機上裝了張醫生推薦的七樂康醫生APP。胡女士說,現在她基本通過這種方式與張醫生保持溝通,去醫院的頻次明顯下降,上一次去廣州已經是去年的事情了。

    同樣“吃螃蟹”的還有廣東湛江的高血壓患者陳伯。以前,陳伯每個月都要搭7個小時火車到廣州中山大學附屬第三醫院看病,如果時間安排剛好最快得花上一天時間,有時沒有掛到當天的號還得住一晚。后來,陳伯的主任醫師向他推薦了七樂康醫生。

    據陳伯回憶,按照提前預約的就診時間上線后,與醫生對話、開處方、付款買藥,“感覺太不可思議了”。

    瞄準復診病人市場

    醫生和患者,天各一方,只通過互聯網和兩個攝像頭如何實現在線看???近日,記者來到位于廣州市荔灣區中心醫院7樓的七樂康互聯網醫院。盡管坐落在公立醫院的門診大樓里,這家誕生于去年的網絡醫院還是有著明顯的差異。

    300平方米的就診區域,3間貼著七樂康標志的診室和體驗間,透明的落地玻璃取代了沉悶的白色墻壁,每間房間里都有專業的檢查儀器和舒適的沙發、電視,便于患者與線上的醫生溝通——眼前的舒適環境很難與緊張的就醫情緒聯系在一起?!耙接興饋筆瞧呃摯禱チ皆旱男諍?。

    “互聯網醫院與傳統醫院有很大區別?!逼呃摯蹈弊懿煤罱醣杲郵堋睹咳站瞇攣擰芳欽卟煞檬北硎?,“醫有所依”的含義是,不論是醫生行醫還是患者求醫,七樂康醫生是雙方依賴和依靠的平臺。七樂康的互聯網醫療業務主要有兩個陣地,一個是線上的七樂康醫生APP,一個是線下全國各地的醫生,兩部分彼此關聯,重度捆綁。

    在侯錦標看來,只有真正讓醫生加入進來,有源源不斷的處方,互聯網醫院才能形成健康、可持續的商業體系。他向記者描述了七樂康互聯網醫院的就診流程:患者在醫院首診后,可以在七樂康醫生APP上綁定首診醫生,回到家后可以通過APP與醫生保持在線溝通、二次診療,醫生可以直接開具電子處方,患者可以憑處方到線下藥店或直接在APP購藥。

    “我們選擇的是門檻更高的復診病人?!焙罱醣晁?,醫療服務不同于其他行業,醫生與患者之間必須通過線下首診的基礎建立信任度,這樣在線上復診時才更有效和安全。同時,復診的病人以慢性病為主,需求大、使用頻次更高。

    七樂康向記者提供的數據顯示,去年5月上線至今,七樂康醫生已吸引了31個省份超過300個城市、超過30萬名醫生加入,日均問診量超過10萬人次。目前,七樂康的大部分收入仍來自產品銷售,患者只需向醫生支付診金。

    記者在七樂康醫生上看到,不同科室、不同級別的醫生診金在10元~500元不等,時間由醫生、患者溝通確定。侯錦標說道,多數患者大概率下是不會愿意付1000元給一名沒見過面的醫生的,哪怕是大名鼎鼎的專家,但復診病人通常不存在這個問題。

    行業觀察

    互聯網醫院投資熱情降溫行業仍處初期培育階段

    沒有擁擠嘈雜的就診環境,沒有倒賣專家掛號的黃牛,不用多開藥、不需要給紅包,這就是與傳統醫院明顯不同的互聯網醫院。

    《每日經濟新聞》記者發現,互聯網醫院的投資熱情已經開始降溫,而已經運行的就診平臺還處在初期的培育階段。

    好大夫在線創始人王航接受記者采訪時表示,目前互聯網醫院的主要業務量規?;共淮?,仍需要長期投入來培養患者的就醫習慣,醫院對于線上如何布局的認識也難以全面深入。對投資端來說,2014年和2015年互聯網醫療的融資過熱、泡沫過多,行業同質化競爭嚴重,開始出現了一些企業倒閉的現象。

    “這其實是很正常的現象,2016年很多投資者開始回歸理性,看有沒有新的盈利模式,更加青睞有盈利模式、發展穩定的互聯網醫療企業?!蓖鹺剿檔?。

    投資回歸理性

    2014年10月,廣東省第二人民醫院與深圳友德醫科技有限公司(以下簡稱友德醫)對外推出廣東省網絡醫院。此后,互聯網醫院如雨后春筍般涌現,2016年更是被業內視為互聯網醫院的爆發年。

    騰訊研究院與動脈網聯合發布的《2016年中國互聯網白皮書》顯示,截至2016年11月,全國互聯網醫院已經擴充到約36家,其中的31家集中在2016年開工,已經實現落地運營(已提供PC端或者APP端服務入口)的共有25家。

    但從去年第三季度開始,互聯網醫療市場的融資環境陡然變化。根據蛋殼研究院公布的報告顯示,2016年第二季度國內數字健康市場投融交易共60起,融資額達67億元,環比增長83.1%。但到第三、四季度,這一數據比上年同期分別萎縮41%、10%。

    “2016年下半年投資數額急劇下降?!蓖鹺餃銜?,2014年和2015年互聯網醫療投資過熱,但行業缺乏創新,同質化嚴重,資本市場便開始冷卻并保持觀望。

    長期專注于醫療領域投資的高特佳投資集團就是觀望者之一。高特佳副總經理胡雪峰表示,集團關注了很多互聯網醫療項目,但一直沒有出手。在他看來,大家認為互聯網是一個獨立的產業,互聯網醫療本質上是“醫療互聯網化”,目前互聯網醫療還在很不成熟的發展階段。

    胡雪峰認為,目前互聯網醫療企業往往只做某一部分業務,這些項目一旦沒有資金支撐就會出現很大?;??;チ攪葡紙錐我霉δ芐?、模式、市場覆蓋來衡量價值,短期內不容易實現盈利,但對醫療行業發展有極大地促進作用。

    就診端尚缺火候

    為了解互聯網醫院的運營情況,《每日經濟新聞》記者體驗了部分知名互聯網醫院平臺,結果發現大部分平臺的醫生處在空閑狀態,只有少數醫生顯示有1~2名患者等待,而知名教授、專家的問診異?;鴇?,基本已經約滿。

    2月27日,記者前往位于廣州海珠區TIT創意園的友德醫辦公地點試圖采訪。工作人員表示,該辦公地點為友德醫的總部,主要負責為遠程診斷提供技術支持,也有用于接診看病的地方。不過,該人士不愿多談友德醫目前的發展狀況,僅告訴記者等待公司領導的回復。截至發稿,記者未得到友德醫的回應。而記者多次撥打其公開電話也無人接聽。

    2月27日上午,記者登陸廣東省網絡醫院網站看到,174位來自廣東省第二人民醫院的醫生團隊中,只有3名在線。2月28日下午3點,15名在線醫生中只有3名顯示忙碌,12名顯示空閑,沒有一名特約專家在線,絕大多數醫生的級別是主治醫師以下。

    大部分互聯網醫院的就診狀況也不容樂觀。記者多日觀察發現,在阿里健康網絡醫院的武漢市中心醫院和枝江市網醫通兩個平臺上,大部分在線醫生處于空閑狀態。在云集了廣東多個三甲醫院醫生的廣東云醫院的APP上,醫生訪問量大都在0~24之間。今年1月“開門迎客”的微醫集團廣州互聯網醫院,網站推薦的“人氣醫生”最高訪問量是724,而記者隨機翻看的10頁信息中,絕大多數醫生的問診量是0。

    也有一些互聯網醫院的醫生、患者互動頻繁。記者注意到,在好大夫在線智慧互聯網醫院上,有些專家的問診量甚至超過1萬。王航說,好大夫在線免費咨詢和義診每天的規模約20萬人次,其中5%能轉化為付費用戶,今年1月平臺付費問診量比去年10月提升30%。

    復旦大學附屬華山醫院副教授方有生,他在2010年就加入好大夫在線進行在線咨詢,如今已有7個年頭。方有生對《每日經濟新聞》記者感嘆,移動互聯網技術改變了就醫模式,他有2/3的患者來自線上?!跋衷諞繳突頰卟輝偈蓯奔?、空間限制,比如我剛才喝咖啡等待采訪的時候,就已經在APP上回復了幾名患者的問題?!?

    方有生認為,通過APP不僅可以做簡單的診前咨詢,還能參與診后的處理、術后的管理、及后期的康復指導。隨著好評數、排名提升,醫生個人的品牌價值也越來越大,能幫助廣大患者精準地找到他們需要的"好大夫"?!八翹崆霸諳呱嫌胛夜低ú∏椴⒃ぴ己籩苯永瓷蝦W鍪質?,有些原來要待在上海等檢驗報告的也可以直接回去,節約時間和經濟成本?!?

    常年與公立醫院打交道的金蝶醫療副總經理李朝明,也明顯感受到互聯網醫療與越來越受重視。李朝明還記得,2014年與廣東一家三甲醫院院長推薦金蝶醫療的移動互聯網醫院時,對方光決定要不要做就考慮了三四個月?!骯⒁皆憾己芙魃?,一是怕線上支付有風險,二是國家沒出政策,院長承受著巨大壓力。不到三年,金蝶醫療已經與全國近400家三甲醫院簽約建立移動互聯網?!?

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